車いす座位の崩れ・褥瘡リスクの悩みを解決！「形状設計」から見直すシーティング術

車いす座位の崩れ、坐骨の局所圧、褥瘡リスクに悩むなら、まず“クッションの形状設計”を見直すことが近道です。
この記事では、科学的アプローチで作られた「アクシオム（Axiom）クッションシリーズ」の設計思想（高密度ウレタン、人体計測学形状、コンツァード、六角形カットなど）を交えながら、現場の「座れない・痛い・ずれる」を解決するヒントを分かりやすく解説します。

こんにちは。ストアディレクターのイシイです。
介護福祉士として約4年経験した後、シーティングに携わり10年目になります。

• 車いす座位の崩れや褥瘡リスクに、シーティングが有効な理由
• 【事例別】現場のお悩み事例と解決ヒント（Axiomシリーズの選び方）
• 実践時の注意点と専門職連携の重要性
• まとめ

車いす座位の崩れや褥瘡リスクに、なぜシーティングが有効なのか

車いすが身体に合わず座位が崩れると、姿勢を保とうとする無意識の筋緊張や代償動作が増え、結果として坐骨周囲への局所圧集中やズレ（剪断力）が起こりやすくなります。これが褥瘡リスクや姿勢崩れを高める大きな原因です。

アクシオム（Axiom）クッションシリーズの「The Science of Seating（シーティングの科学）」という考え方は、単にクッションを「柔らかくする」ことではありません。身体が適切に沈み込み、適切な部位でしっかりサポートし、骨盤を安定させ、荷重を分散しやすい立体形状を作ることに重点を置いています。

• 人体計測学（Anthropometrics）に基づく形状： ジョージア工科大学との共同研究により、多様な体型や骨盤幅に適合する最適なベース形状（Pre-Contoured Shape）を設計しています。
• 表面張力の低減（Surface Tension Reduction）： クッションやカバーの張りが強いと、身体が沈み込まずに圧が集中します。Axiomは4wayストレッチのプリーツカバーを採用し、ハンモック現象を防ぎます。
• 六角形のハニカムカット： 坐骨や尾骨周辺のウレタンに六角形の切り込み（Molded-in hexes）を入れることで、局所的な圧の集中を和らげ、適切な沈み込み（包み込み）を実現します。

【事例別】具体的なお悩み事例と解決ヒント

現場でよくあるお悩みに対し、Axiomシリーズの豊富なラインナップをどのように活用すべきか解説します。

1. 骨盤が後傾して、すぐにずり落ちてしまう（仙骨座り）

骨盤の後傾が強いと、上体の支持が不安定になり、疲労や痛みにつながります。

• 原因： 座面が平坦すぎて骨盤を受け止めきれていない、大腿部の支持が不足している。
• 解決のヒント： 骨盤を正しい位置に誘導するコンツァード形状（立体的な凹凸）が有効です。
• おすすめモデル：『Axiom P (Positioning)』
  大腿部のトラフ（溝）が深く設計されており、内転・外転を防ぎながら骨盤の前後・左右の安定性を強力にサポートします。

2. 坐骨に痛みが出て、長時間座れない

坐骨結節に荷重が集中すると、座っているだけで痛みが出やすくなります。

• 原因： 素材の反発力が強すぎる、またはクッションの表面張力が強く、沈み込みが妨げられている。
• 解決のヒント： 局所の圧を受け流し、大腿部など面積の広い部分に荷重を分散させる設計が必要です。
• おすすめモデル：『Axiom S (Skin Protection)』または『Axiom SP Visco』
  坐骨部周辺の六角形カットを深くし、沈み込みやすさを強調したモデルです。
  『Axiom SP Visco』は粘弾性ウレタン（ゆっくり沈み、ゆっくり戻る）を使用しており、突き上げ感をなくし快適性を高めます。

3. 褥瘡ハイリスクで、確実な圧分散と除圧が必要

すでに褥瘡のリスクが高い場合、ウレタンフォームだけでは対応が難しいケースがあります。

• 原因： 骨突出部への圧集中、およびズレによる剪断力。
• 解決のヒント： 流動性のある素材を使用して、皮膚とクッションの間の摩擦・剪断力を極限まで減らすアプローチが必要です。
• おすすめモデル：『Axiom SP Fluid』
  坐骨部に軽量で温度変化に強い特殊流体（Hydrolite fluid bladder）を配置。流体が骨の形状に合わせて動くため、最高の包み込み（エンベロープメント）と剪断力の軽減を実現します。

4. 介助者が移乗や調整に手間を感じる

どんなに良いクッションでも、カバーの着脱や清拭が難しければ、現場での継続運用は困難です。

• 解決のヒント： Axiomシリーズには共通して、拭き取り可能なインコンチネンス（失禁）対応カバーや、指をかけやすいループ付きの防水ジッパーが採用されています。日々のメンテナンス負担を大幅に軽減する工夫が凝らされています。

実践時の注意点や専門職連携の重要性

シーティングは、クッション単体の話ではありません。骨盤、体幹、下肢、フットポジション、背もたれ、車いす本体の条件がそろって初めて、効果が出やすくなります。

• 姿勢評価： 見た目だけでなく、骨盤の傾き・左右差・荷重位置まで確認することが大切です。
• 皮膚観察： 継続が重要で、赤みや違和感があれば早めに再評価します。
• 専門職連携： PT/OTが動作や姿勢、ケアワーカーが日常介助、ケアマネが生活全体の調整、家族が変化を共有することで、適合精度が上がります。「楽そうに見える」だけで決めず、快適性と安全性の両立を確認しましょう。

まとめ

• 車いす座位の崩れには、人体計測学に基づいた立体的なクッション形状（コンツァード形状）が有効です。
• 坐骨への局所圧を減らすには、表面張力を減らし、六角形カットなどで適切に沈み込ませる構造が必要です。
• 利用者の状態に合わせた素材選びが重要です。姿勢保持ならウレタン（Axiom P）、除圧と快適性なら粘弾性フォーム（SP Visco）、ハイリスクなら流体（SP Fluid）を選択します。
• 導入後の再評価と、多職種連携が良い座位を長く保つ鍵になります。

「座れるようになる」ことは、移動しやすさだけでなく、生活のしやすさ・活動意欲にも直結します。小さな違和感を見逃さず、ひとつずつ整えていきましょう。